Demander une cotation SFE-SAVE – Flotte internationale

    Membre syndicat

    Type de véhicule

    Type d'immatriculation

    Exonération TVA

    Marque du véhicule

    Modèle

    Carburant

    Puissance véhicule

    Kw (code P2)

    HP – CV (code P1)

    date 1er immatriculation

    Nouveau véhicule

    Valeur assurée

    véhicule NEUF

    Véhicule occasion

    Divers

    1er propriétaire

    Garage/carport

    Moyenne KM annuelle

    Nbr de places (chauffeur inclus) :

    Technologies

    Système freinage automatique:

    Système franchissement de ligne:

    Système anti-endormissement:

    Appel d'urgence:

    Régulateur de vitesse adaptatif :

    Stationnement automatisé :

    Preneur d'assurance & conducteur

    NOM

    prénom

    Date de naissance:

    Date obtention permis de conduire

    [text* Dated'obtentiondupermisdeconduire]

    Conducteur de -26 ans :

    Adresse complèt

    Rue :

    N° :

    Boîte:

    Code postal :

    Commune :

    Historique accident s/5 dernières années

    Nbr d'année sans sinistre:

    Attestation de sinistre Officielle :

    historique sinistre:

    Type d'assurance souhaité

    Responsabilité civile :

    Protection juridique :

    Protection conducteur :

    Foreces de la nature + brise de vitre + Vol)

    Omnium complet (Mini omnium + dégâts matériels) :